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在古代的繁华都市中，有一个名叫lvl的大哥，他性格豪爽，待人真诚，在江湖上颇有名气。他的弟媳，名叫古言，是一位温婉贤淑的女子，深得lvl的宠爱。某日，两人相约在一家茶馆品茗，却意外邂逅了一杯奶茶，从此，他们的生活多了一份甜蜜的回忆。 那天，阳光明媚，春风拂面。lvl大哥与弟媳古言一同来到了城中的茶馆。茶馆内，茶香四溢，古筝悠扬，让人陶醉。两人找了个靠窗的位置坐下，准备享受这美好的时光。 茶馆的老板见状，热情地推荐道：“客官，今日我们茶馆新推出了奶茶，口感独特，香甜可口，不妨来一杯尝尝。” lvl大哥闻言，好奇地问道：“奶茶？这可是前所未闻，不知味道如何？” 老板微笑着回答：“此奶茶选用上等茶叶，搭配新鲜牛奶，再加入红枣、枸杞等养生食材，既可品味茶香，又能滋养身体，实为养生佳品。” 古言听后，眼中闪过一丝惊喜，她轻声对lvl大哥说：“大哥，那我们就来一杯吧，尝尝这奶茶的味道。” 于是，两人各要了一杯奶茶。奶茶上桌后，lvl大哥和古言对视一笑，轻轻抿了一口。奶茶入口即化，茶香与奶香完美融合，红枣、枸杞的香甜也恰到好处，让人回味无穷。 lvl大哥赞叹道：“这奶茶果然名不虚传，口感极佳。看来，这奶茶也成了我们今日的缘分。” 古言笑着回应：“是啊，大哥，这奶茶不仅味道好，还让我们有了共同的回忆。以后，我们可以经常来这家茶馆，品尝奶茶，享受这美好的时光。” 从那以后，lvl大哥和古言几乎每天都会来这家茶馆喝奶茶。他们谈论着彼此的生活，分享着喜怒哀乐，奶茶成了他们感情的纽带。在奶茶的陪伴下，他们的生活变得更加甜蜜。 岁月如梭，转眼间，古言和lvl大哥的儿女已经长大成人。然而，他们依然保持着每天喝奶茶的习惯。每当儿女回家，一家人便会齐聚茶馆，品尝奶茶，共度美好时光。 奶茶，这个看似普通的饮品，在lvl大哥和古言的生活中，却扮演了重要的角色。它见证了他们的爱情，陪伴了他们的成长，成为了他们生活中不可或缺的一部分。 如今，lvl大哥和古言已经白发苍苍，但每当他们提起那段奶茶情缘，眼中依然闪烁着幸福的光芒。他们深知，这份甜蜜的回忆将伴随他们一生。 在这个充满古风韵味的奶茶故事中，我们看到了爱情、亲情和友情的美好。奶茶，不仅是一种饮品，更是一种情感的寄托。愿我们都能在生活的点滴中，找到属于自己的奶茶情缘，让甜蜜陪伴我们一生。

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随着老龄化程度不断加深，如何有效服务老年慢病群体，成为基层医疗卫生服务面临的一大挑战。在北京市昌平区史各庄街道辖区内，老年人及因病致残人口比例持续攀升，高血压、糖尿病等慢性病高发，传统医疗服务难以覆盖其“生理—心理—社会”全方位的健康需求。面对这一现实，自2023年起，史各庄社区卫生服务中心以“医务社工”为关键纽带，通过项目化运作，探索构建起一套“角色赋能+专业方法+多部门协同”的助老助残全链条服务体系，真正把健康服务做到老人心坎里。

史各庄社区卫生服务中心党支部副书记王昭回忆，2023年5月，在昌平区民政局资金支持下，“四叶草全心关爱—医务社工助力老年慢性病群体健康管理服务项目”正式落地该中心，并探索出了“医务社工+家庭医生+家庭保健员+志愿者”四方力量的协同服务模式。

“当时，我们通过健康档案比对、入户走访、量表评估等方式，完成对200名老年慢病患者的精准筛查，细致记录疾病类型、用药情况、家庭照护、社会参与等。”王昭表示，这些服务对象被划分为三类：Ⅰ类为高危型，多为独居、失能且慢病控制不佳的老人，占比32%；Ⅱ类为潜力型，这类老人有照护者但缺乏管理知识，占比45%；Ⅲ类为稳定型，一般健康状况良好但需预防指导，占比23%。

分类之后，是更具针对性的分层干预。针对I类对象开展细致的个案管理，为高危老人匹配专属医务社工和家庭医生，制订“1+N”个性化服务方案，如医务社工联动家庭医生调整用药方案，协调志愿者上门协助测血糖、提醒用药等。

针对Ⅱ类、Ⅲ类对象，则招募有共性问题和需求的老年残障群体，通过小组支持和教育等方式，为其提供服务。在这里，老年人可以参与高血压慢病管理小组、糖尿病慢病管理小组，既有专家授课，也有同伴分享，更有实操训练，能学习到各类养生常识、饮食搭配、身体锻炼等知识。

项目推进之初，史各庄社区卫生服务中心专职医务社工仅2人，如何服务好大体量的辖区老人？答案在于激活社区志愿者力量。

“我们充分发动辖区企业和学校资源，吸引了来自小米、三一重工等企业的员工和周边高校的大学生。社区里的退休干部、街道卫生专干也被动员起来，成为我们健康服务体系中充满活力的‘毛细血管’。”王昭说。如今，这支志愿者队伍已壮大至近百人。

志愿者们上岗前需经过系统培训，掌握基础健康监测技能，包括血压测量、用药记录等，配合家庭医生开展季度随访，形成了“专业服务+邻里互助”的支持网络。史各庄社区卫生服务中心还在“志愿北京”平台注册了服务队，为志愿者记录工时、提供补助，激发持续参与热情。

“正是依靠志愿团队，我们才能将过去零散的力量凝聚起来，织成一张结实的健康网络，把服务真正做实。”王昭说。

王昭说，“四叶草全心关爱—医务社工助力老年慢性病群体健康管理服务”项目虽在2023年11月结束，但慢病群体管理服务常态化持续至今，而且其服务模式已复制到其他项目中。随着老残群体康复与社会融入、认知障碍筛查、家庭照顾者支持等项目陆续推进，医务社工成为中心不可或缺的“资源链接者”与“服务整合者”。

王昭深切体会到，随着项目深入，医务社工在基层社区卫生服务中心的角色愈发不可替代。截至目前，该中心医务社工部通过积极链接各方资源，累计争取项目资金近59万元，为居民带来了实实在在的获得感。更重要的是，他们的存在让家庭医生能更专注于医疗业务，而医务社工则通过贴心服务，显著提升了居民满意度，甚至收获了一份来自12345热线的特殊“表扬工单”。

“居民认识我们、信任我们，有困难愿意找我们，这就是我们最大的成就。”王昭说。

文/本报记者蒋若静王怡萱(EN097)

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